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La medicina prepagada es necesaria en el Ecuador. La demanda de los pacientes en los últimos años saturaron las casas de salud pública, la falta de especialistas y la espera de una cita médica por más de tres meses obligó a que la gente contrate servicios privados para garantizar una atención oportuna. 

De acuerdo con datos proporcionados por el Ministerio de Salud, en 2006 el número de consultas fue de 14 millones 372 mil 251, mientras que en 2010 la cifra subió a 34 millones 631 mil 099,  aproximadamente 100 mil consultas diarias. “Este incremento y la capacidad de resolución que actualmente existe deja insatisfecha al 100% de la población por lo que es conveniente la subsistencia de la medicina prepagada”, comentó  el exministro de salud Teófilo Lama.

Para el exfuncionario, el sector de la salud necesita apoyarse en la medicina privada hasta que el Estado afiance los  servicios de la red pública, IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social), Issfa (Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, Isspol (Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional).

Medicina prepagada

Cecilia Mafla y su hijo de 9 años accedieron al Plan Total de Ecuasanitas desde 2001. Su esposo e hijo menor se afiliaron desde 2004. Por los cuatro miembros de la familia pagan mensualmente 124 dólares.

La madre de familia está conforme con los servicios que le presta la empresa. “El pago lo realizo de forma mensual, para una consulta o atención hospitalaria yo cancelo con un cheque de asistencia médica cuyo valor es mínimo”.

Mafla comentó que el sistema de la chequera funciona de la siguiente manera: “El afiliado adquiere una ‘chequera’, el valor es de 17,50 dólares, hay  cinco cheques, cada uno vale 3.50 dólares, de acuerdo al tipo de consulta se entregan los cheques requeridos”, comentó.

La mujer de 39 años aseguró que le “ha sacado el jugo” a su plan de salud. “Considero que es un buen servicio si se lo sabe aprovechar, por ejemplo, yo me hice la ligadura y me costó alrededor de 80 dólares, si no tenía seguro por  una intervención de este tipo tenía que desembolsar cerca de 400 dólares. Para mí sí ha sido beneficioso porque existen ocasiones en que no se tiene el dinero disponible para pagar una consulta que va de 30 a 50 dólares dependiendo del médico”.  El plan de salud que utiliza la familia de Mafla cubre hospitalización, atención odontológica y ambulatoria. 

Inconformidad

Pero no todos están conformes con los planes de la salud otorgados por dicha empresa. Andrea Brito estuvo afiliada durante 2010 bajo el Plan Elegir pero lo dejó porque al año lo utilizó dos veces. 

“A pesar de que pagaba mensualmente cerca de 23 dólares (al año eran 272 dólares) solo me hice atender dos veces, así que vi que no era una inversión rentable y lo abandoné”, comentó.  El padre y la hermana de Brito también se desafiliaron.

Asegure la inversión

El economista Patricio Ruiz mencionó que antes de recurrir a la medicina prepagada lo conveniente sería que el Estado fortaleciera la Seguridad Social y la red de hospitales públicos.

Ruiz mencionó que muchos planes de salud que promocionan las aseguradoras no cubren todas las enfermedades por lo que la inversión no estaría justificada. “A pesar de que hay excepciones, existen planes médicos que incluyen la cobertura de cáncer, pero siempre que se presente luego de un año de la afiliación, pero en el caso de que nunca llegue a tener debe pagar por un servicio  que jamás utilizará”, mencionó.

Antes de adquirir un seguro se debe hacer una evaluación costo-beneficio y, dependiendo de las posibilidades económicas, acceder o no a estas prestaciones, recomendó Ruiz.

“Como toda medicina prepagada, la afiliación es un gran negocio tanto para la medicina como para las empresas farmacéuticas”, dijo. El profesional mencionó que debería existir un mayor trabajo en medicina preventiva para evitar la medicina privada”, señaló.

Tome Nota

Si usted no ha solicitado ninguna tarjeta de afiliación a medicina prepagada y le llega como promoción (estados de cuentas) asegúrese de que no le cobrarán nada por el servicio. En ocasiones estas suelen ser gratis el primer mes y en lo posterior le pueden debitar algún valor adicional de su cuenta.

Revisión de tarifas

Las empresas que prestan servicios de medicina prepagada durante el transcurso del año efectuarán incrementos de sus planes de cobertura. La Panamerican Life lo hizo a inicios de enero y Cruz Blanca lo hará en junio. Otras compañías registrarán sus alzas de acuerdo a la fecha de vigencia de los contratos. Los montos no serán mayores al 4%.

"El sector de la salud necesita apoyarse en la medicina privada hasta que el Estado afiance los  servicios de la red pública”.
Teófilo Lama
Exministro de Salud.

"Me hice la ligadura y me costó alrededor de 80 dólares, si no tenía el plan de salud por  una intervención de ese tipo, tenía que desembolsar cerca de 400 dólares”.
Cecilia Mafla
Afiliada a medicina prepagada.

"Antes de firmar un contrato de medicina prepagada se debe analizar el costo-beneficio, porque hay enfermedades que no cubren los planes de salud”.
Patricio Ruiz
Economista.